網(wǎng)上看新聞，有個(gè)小嬰兒在出生3周后因黃疸過(guò)高離世，并且剛開始時(shí)是生理性黃疸，2周后黃疸快速升高，第3周去醫(yī)院檢查時(shí)是膽道閉鎖，雖然知道病因但還是沒能挽留孩子的生命......孩子在出生第4天才開始有黃疸，膽紅素指標(biāo)也并不高，理論上是生理性黃疸。
這段時(shí)間月嫂、育兒嫂姐姐們看沒看過(guò)聚焦中年母親的電影《找到你》，電影揭露了當(dāng)代女性當(dāng)媽后的自我迷失。其中馬伊琍飾演的底層?jì)D女（保姆）孫芳的孩子，就因?yàn)榈昧讼忍煨阅懙篱]鎖而去世。
不是所有的理論上的生理性黃疸，都應(yīng)忽略不被重視！
醫(yī)生說(shuō)：膽道閉鎖造成的黃疸，有先天和后天之分，出生2周后惡化，肯定是后天的，后天的都是可防可治，并且有明顯特征的，唯一特征就是大便灰白！
大便灰白是指大便呈灰白陶土樣，多見于膽道阻塞，膽汁進(jìn)入腸道的通道阻塞導(dǎo)致消化道內(nèi)無(wú)膽汁，膽紅素?zé)o法隨大便排出。正常的大便應(yīng)呈黃褐色，這是因?yàn)楦渭?xì)胞分泌的膽汁進(jìn)入肝腸循環(huán)后，經(jīng)過(guò)一系列化學(xué)變化，膽汁中黃綠色的膽黃素變成黃褐色，并隨大便排出體外。
所以，我們?cè)律⒂齼荷┡龅胶⒆踊野状蟊�，要立刻建議家長(zhǎng)帶孩子就醫(yī)，一刻都不能耽誤！
膽道閉鎖是膽道的一種畸形，而所謂的閉鎖就是不通暢或者干脆沒有。換句話說(shuō)，膽道閉鎖就是一部分沒有了或者整個(gè)膽道都沒了。
通常表現(xiàn)：新生兒黃疸伴肝臟進(jìn)行性腫大，大便灰白，黃疸逐漸加深，多為膽道閉鎖。
病因：先天性膽道閉鎖(congenital
biliary atresia)是新生兒時(shí)期梗阻性黃疸的主要病因之一。并非少見，發(fā)病率在日本和我國(guó)較歐美高，病因尚不清楚。以往多認(rèn)為是一種先天性膽管發(fā)育異常，近年來(lái)多數(shù)學(xué)者認(rèn)為膽道閉鎖與新生兒肝炎組織學(xué)檢查極相似，歸屬于同一病理過(guò)程的不同階段的表現(xiàn)；但另有人認(rèn)為，大量的流產(chǎn)兒、早產(chǎn)兒或死胎兒的膽道解剖中，從未發(fā)現(xiàn)過(guò)膽道閉鎖，而且本病的臨床癥狀(黃疸、大便灰白色)往往在出生后1周至數(shù)周有表現(xiàn)，一些患兒出生后大便一直呈正常顏色，直到滿月才逐漸變白，因此，認(rèn)為膽道閉鎖為出生后形成，而非先天疾病。
癥狀體征
1.黃疸
黃疸為首發(fā)癥狀，一般在生后1～2周開始逐漸顯露。少數(shù)病例要到3～4周后才開始，但亦有在第1周內(nèi)出現(xiàn)黃疸的病例。黃疸出現(xiàn)后，通常即不消退，且日益加深，皮膚變成金黃色甚至褐色，黏膜、鞏膜亦顯著發(fā)黃，至晚期甚至淚液及唾液也呈黃色。
2.糞色改變
小兒出生后初數(shù)天大多數(shù)無(wú)異常表現(xiàn)，糞便色澤正常。糞便在黃疸出現(xiàn)的同一時(shí)期變成淡黃色，逐漸更趨黃白色，或變成陶土樣灰白色，但是在病程進(jìn)行中，有時(shí)又可轉(zhuǎn)變?yōu)辄S白色，據(jù)報(bào)道膽道閉鎖病兒有15%在生后1個(gè)月才排白色便。到晚期，由于膽色素在血液和其他器官內(nèi)濃度增高，少量膽色素能經(jīng)過(guò)腸腺而排入腸腔，使部分大便呈淡黃色。
3.尿色改變
尿的顏色隨著黃疸的加重而變深，猶如紅茶色，將尿布染色成黃色。
4.皮膚瘙癢
皮膚可因瘙癢而有抓痕。
5.肝臟腫大
腹部異常膨隆，肝臟腫大顯著，可比正常大1～2倍，尤其肝右葉，其下緣可超過(guò)臍平線達(dá)右髂窩，病程越長(zhǎng)(4～5個(gè)月或更長(zhǎng)者)肝臟亦越大，邊緣非常清晰，捫診時(shí)肝質(zhì)地堅(jiān)硬。幾乎所有病例脾臟均有腫大，邊緣在肋緣水平或以下數(shù)厘米。腹壁靜脈均顯露。極晚期病例，腹腔內(nèi)可有一定量的腹水，以致叩診有移動(dòng)性濁音。
月嫂需要提醒雇主給寶寶治療的注意事項(xiàng)
1.手術(shù)治療
一旦確診膽道閉鎖，手術(shù)是惟一的治療方法，凡確定診斷或未能排除本病均應(yīng)及早行手術(shù)治療，進(jìn)行膽道重建。出生60天內(nèi)是重建膽道適宜的手術(shù)時(shí)機(jī)，超過(guò)3個(gè)月繼發(fā)成膽汁性肝硬化，肝功能損害不可逆，手術(shù)后效果差。
(1)手術(shù)適應(yīng)癥：
①直接膽紅素持續(xù)升高3周以上。
②排白陶土或淡黃色大便2周。
③肝臟明顯硬于同齡兒。
(2)手術(shù)方式：吻合術(shù)為主要手術(shù)方式，分別為：
①肝門-十二指腸吻合術(shù)。
②肝門-空腸Roux-Y吻合術(shù)。
③肝門-膽囊吻合術(shù)。
④肝移植術(shù)：晚期肝損害不可逆時(shí)，可施行肝移植術(shù)。
2.術(shù)后治療
術(shù)后需促進(jìn)膽汁分泌，預(yù)防術(shù)后膽管炎，術(shù)后宜靜滴頭孢菌素及氨基糖苷類等抗生素。術(shù)后利膽可用去氫膽酸與潑尼松龍，效果較好，亦有報(bào)道推薦用前列腺素E和高血糖素的，術(shù)后若黃疸不退，或退而復(fù)現(xiàn)，均應(yīng)在2個(gè)月內(nèi)再作手術(shù)。糾正術(shù)后氨基酸代謝異常，保證熱量、必需脂肪酸、氨基酸、脂溶性維生素及鐵、鋅等微量元素的供給。